התרופות החדשות לאלופציה נכנסו לסל הבריאות
התרופות לאלופציה אראטה חמורה – אולומיאנט וליטפולו – ממשפחת מעכבי JAK נכנסו לסל הבריאות החל מ-2024
איזה תרופות נכנסו לסל ואיזה לא?
- אולומיאנט
מאושרת בסל לאלופציה אראטה חמורה מגיל 18 ומעלה.
התרופה זמינה בכל בתי המרקחת, או שניתן להזמין אותה.
מחיר התרופה (לאריזה אחת) הוא 534 ₪. - ליטפולו
מאושרת בסל לאלופציה אראטה חמורה מגיל 12 ומעלה.
התרופה אושרה ממש לאחרונה (באפריל 2024) וזמינה לחברי קופות החולים מכבי, מאוחדת ולאומית.
מחיר התרופה (לאריזה אחת) הוא 532.5 ₪. - קסלג'אנז
אינה מאושרת לאלופציה אראטה לא בארץ ולא בשום מקום בעולם. לכן, היא לא יכולה להכלל בסל הבריאות.
מי שמטופל בתרופה יכול לשקול לעבור לאחת התרופות שבסל לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, ובלבד שעומד בתנאי ההתוויה.
אלופציה אראטה חמורה מוגדרת כאיבוד שיער בהיקף של 50% ומעלה משטח הקרקפת (הראש).
הסל החדש נכנס לתוקף ביום א' ה-17 לחודש מרץ, 2024.
איך משיגים את התרופות?
- קבלת מרשם
קודם כל יש לפנות לרופא עור ולקבל מרשם לתרופה.
הרופא יערוך בדיקות וימליץ על חיסונים, לפי מצבו הרפואי של המטופל. לאחר השלמת ההכנות ייתן מרשם לתרופה. - רכישה בבית מרקחת
רוכשים את התרופות עם המרשם, בכל בית מרקחת שמאושר על-ידי קופת החולים.
התחלת הטיפול תיעשה לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת עור. מרשם המשך יכול להינתן על-ידי רופא המשפחה. יחד עם זאת, יש לדעת שהטיפול מחייב מעקב תקופתי על-ידי רופא שמכיר היטב את פרוטוקול הטיפול בתרופה.
חולים שכבר מטופלים בתרופה ימשיכו עם המרשם הקיים.
הנחות על המחיר
חולים כרוניים זכאים לתקרת השתתפות עצמית ברכישת תרופות במסגרת תוכניות הגבייה של קופות החולים. אנשים מוגדרים כחולים במחלה כרונית כאשר מתקיים לגביהם אחד משני התנאים הבאים:
- הם מקבלים תרופה אחת או תרופות שונות, על-פי מרשם רופא, במשך חצי שנה לפחות ברציפות.
סעיף זה תקף לכל חולה ולכל מחלה ובכלל זה לחולי אלופציה אראטה. - הם חולים במחלה מתוך רשימת המחלות כרונית.
אלופציה אראטה עדיין לא מוגדרת כמחלה כרונית. העמותה תפעל לקידום הנושא.
גובה התקרה משתנה בין קופות החולים השונות, לפי הפירוט הבא (נכון לינואר 2024):
קופת חולים | תקרה רבעונית | העלות החודשית לחולה כרוני |
שירותי בריאות כללית | 1,056 ₪ | 352 ₪ |
מכבי שירותי בריאות | 1,008 ₪ | 336 ₪ |
קופת חולים מאוחדת | 1,080 ₪ | 360 ₪ |
קופת חולים לאומית | 1,223.7 ₪ | 408 ₪ |
למידע נוסף על ההשתתפות העצמית וגובה התקרה באתרי הקופות: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית.
כלומר, אחרי חצי שנה של טיפול רצוף העלות החודשית של אריזה אחת של התרופה תהיה לפי העמודה השמאלית.
התקרה עצמה מופעלת אוטומטית על-ידי קופת החולים, לעיתים בעת התשלום, ובמקרים אחרים באמצעות החזר הנעשה בתום כל רבעון. מומלץ לוודא בסניף קופת החולים שהחולה אכן רשום במחשב כ"חולה כרוני". אם אינו רשום כך, עליו לפנות לרופא המטפל לקבלת האישור.
התקרה חלה על כל התרופות שצורכים החולים, כולל תרופות שאינן מיועדות לטיפול במחלה הכרונית, ובלבד שהן כלולות במסגרת סל הבריאות.
תשלומים לביקור אצל רופאים מומחים, מרפאות ומכונים אינם נכללים בתקרה זו, אך ישנה תקרה משפחתית לתשלומים אלה, לכל המבוטחים (לא רק חולים כרוניים).
חולים כרוניים שהגיעו לגיל פרישה ומקבלים תוספת השלמת הכנסה לקצבה או קצבת זיקנה לנכה זכאים למחצית מהתקרה הקבועה לכלל החולים הכרוניים.
מידע על פטורים והנחות נוספות ברכישת תרופות באתר כל זכות.
שאלות ותשובות
- מה קורה עם מטופלים שקיבלו את התרופה בתנאים של הביטוח המשלים (מכבי או כללית), או הביטוח פרטי?
המטופלים יפסיקו לקבל את התנאים של הביטוחים הללו, ויעברו להסדר של סל הבריאות. - מה יקרה עם מטופלים עם ותק של 6 חודשים ומעלה בטיפול באולומיאנט?
מטופלים אלה עומדים מיידית בתנאים של חולה כרוני.
יחד עם זאת, יש להניח שקופות החולים לא יזהו את המקרה הזה באופן אוטומטי, ולכן מומלץ לפנות לסניף בקופה ולבקש הכרה כ"חולה כרוני". - מה לגבי חריגים?
רופא עור יכול לתת מרשם מחוץ לגבולות ההתוויה. למשל לילדים מתחת לגיל 12. זה מרשם מיוחד הנקרא 29ג'. מקרים חריגים אינם מכוסים על-ידי סל הבריאות.
תודות
9 Responses
האם יש מישהו שכבר התנסה באולומיאנט וזה לא כ"כ מוצלח עבורו (למרות ששמעתי גם הצלחות) אצלי אישית התחילה נשירה מאז שעזבתי לפני כשלושה חודשים את הקסלגאנז' ועברתי לאולומיאנט.
שתפו לתועלת כולם.
כדי להתחיל את הטיפול באולומיאנט הרופא מבקש שנתחסן בחיסון שינגריקס (שלבקת חוגרת) וכן פריוינר 20
הקופה אינה מאשרת קבלת החיסון באמצעותה, העלות לחיסון באופן פרטי 902 + 250, האם ידוע למשהו כיצד ניתן לקבל אישור לחיסון, והאם יש כאלו שכן אישרו להם?
אשמח לקבל שם של רופא עור במכבי (אזור בני ברק) שיוכל ללוות אותנו בטיפול
תודה רבבה
מה עושים במידה והקופה מסרבת לתת את הסבסוד על התרופה ?
כדי להשיב צריך להכיר את הפרטים – איזה בקשה הוגשה, מתי ומאיזה סיבה נדחה.
אכתוב לך בהודעה פרטית
אכן תודה רבה על כל העמל,
אני חולה שנים במחלה הארורה הזו, מיואשת מלחפש כבר פתרונות, מקווה שהתרופה החדשה תעזור באמת.
❤️
תודה רבה על כל העמל
שלום רב, מה המחיר המלא של ליטפולו?
הבת שלי בפחות מ 50% והוצע לה ע"י רופא עור מומחה לקבל מרשם עם השתתפות עצמית.
המחיר המלא של ליטפולו הוא 2,456 ש"ח.