איך קובעים את רמת החומרה של אלופציה אראטה?
מדד SALT
התשובה לשאלה איך קובעים את רמת החומרה של אלופציה אראטה התפתחה עם השנים. החל משנת 2004 הוכנס מדד שמסתמך על רמת ההתקרחות. מדד זה נקרא בקיצור SALT (באנגלית Severity of Alopecia Tool) והוא מודד איזה אחוז מהשיער הראש (הקרקפת) נשר.
ציון SALT = 0 משמעותו שאין בכלל נשירה, וציון SALT = 100 משמעותו קרחת מלאה (100% נשירה בראש).
לפי מדד זה ציון SALT של 50% ומעלה נחשב אלופציה אראטה חמורה.
סולם של רמת החומרה של אלופציה
בשנת 2022 קבוצה של רופאים פרסמו מאמר שמציע מודל שונה. המודל מגדיר סולם בעל 3 דרגות לאלופציה אראטה – מתונה, בינונית וחמורה.
נקודת המוצא של המודל מסתמך היא מדד SALT, ובנוסף יש גורמים אחרים שעשויים להעלות את רמת החומרה של המחלה (הסבר אחרי הטבלה).
רמת החומרה של אלופציה אראטה
% איבוד שיער בראש
מתונה (*אפשרות עליה בדרגה אחת)
עד 20%
בינונית (*אפשרות עליה בדרגה אחת)
מ-21% ועד 49%
חמורה
מ-50% ועד 100%
* תשובה חיובית לאחד או יותר מהסעיפים הבאים תעלה את החומרה של אלופציה אראטה מתונה או בינונית בדרגה אחת:
- השפעה שלילית של המחלה על התפקוד של המטופל ועל מצבו הנפשי.
למשל, האם נשירת השיער מונעת מהמטופל לצאת מהבית? האם החולה מדוכא? - נשירת שיער ניכרת בגבות או בריסים.
- המטופל לא מגיב חיובית לטיפול במשך שישה חודשים או יותר.
- כמה מוקדים של התקרחות (אלופציה אראטה מפושטת או מולטיפוקלית multifocal, diffuse) ומבחן משיכת השיער חיובי.
כדי לבצע בדיקת משיכת שיער, רופא העור מושך בעדינות את השיער מחלקים שונים של הקרקפת.
לדוגמה, מטופל עם איבוד שיער של עד 20% שניכרת השפעה על מצבו הנפשי יוגדר ברמת חומרה בינונית במקום ברמה מתונה. באופן דומה, מטופל עם איבוד שיער של עד 30% שאינו מגיב חיובית לטיפול במשך 7 חודשית יוגדר ברמת חומרה חמורה, במקום ברמה בינונית.
הסולם החדש מתחשב בכמה גורמים ומספק תמונה גמישה ומורכבת יותר על רמת החומרה של אלופציה אראטה. האימוץ של הסולם החדש עדיין בחיתוליו, ולא נכנס לשימוש בישראל נכון להיום.
לקריאת המאמר על מודל Alopecia Areata Scale (AASc)…
לקריאה נוספת על סוגים שונים של אלופציה אראטה…
מה סיכויי ההחלמה (פרוגנוזה) מאלופציה אראטה?
אלופציה אראטה היא מחלה שנותרו בה עדיין שאלות רבות פתוחות. אחת השאלות שמדאיגות את החולים ובני משפחתם היא מה יהיה בהמשך? האם המחלה תחלים?
המידע המוצג כאן הוא של נתונים סטטיסטיים. צריך לזכור שהנתונים האלה לא יכולים לנבא מה יקרה לחולה מסוים. ייתכן שסיכויי ההחלמה נמוכים ובכל זאת אתם תחלימו (או מי מבני המשפחה).
באירוע הראשון בחיים של אלופציה, מעל 60% מהחולים חווים צמיחה מחודשת של שיער בתוך שנה. במצבים קלים של המחלה החלמה אפשרית גם ללא טיפול (באופן ספונטני).
ב-8% – 15% מהמקרים המחלה מתקדמת לדרגה חמורה יותר ועלולה להפוך לכרונית. תוחלת החלמה ממצב של איבוד שיער של מעל 50% היא 35%.
הגורמים הבאים מצביעים על סיכויי החלמה (פרוגנוזה) פחות טובים:
- הופעת המחלה בגיל צעיר
- היסטוריה משפחתית של המחלה. ל-10% – 20% מהחולים יש היסטוריה משפחתית. אצל ילדים 25%.
- נשירה חמורה עם הופעת המחלה (כולל אלופציה טוטליס ואוניברסליס).
- מעורבות של בעיות בציפורניים.
- מחלה ממושכת (מספר שנים).
- מחלות אוטואמוניות נוספות ובפרט מצב המכונה אטופיה (atopy). במצב של אטופיה מערכת החיסון מגיבה ברגישות יתר. מצבים שנחשבים כמצבים אטופיים: אטופיק דרמטיטיס (אסתמה של העור, אקזמה), נזלת אלרגית (קדחת השחת) ואסתמה. וכן בעיות הקשורות לבלוטת התריס
- התקרחות בתבנית אופיאזיס – Ophiasis pattern of hair loss
