זכויות חולי אלופציה אראטה

טיפולים רפואיים מסל הבריאות

טיפולים רפואיים שונים לאלופציה כלולים בסל הבריאות, כולל טיפולים מקומיים (קורטיקוסטרואידים מקומיים, מינוקסידיל) וטיפולים סיסטמיים. יש לבדוק עם קופת החולים את הטיפולים הכלולים בסל ולקבל הפניה מרופא מומחה עור.

טיפולים רגשיים ופסיכולוגיים

חולי אלופציה זכאים לטיפול פסיכולוגי במסגרת סל הבריאות, במידה והמחלה משפיעה על הבריאות הנפשית. יש לפנות לרופא המשפחה לקבלת הפניה.

החזר על רכישת פאה

חולי אלופציה טוטאליס או אוניברסליס זכאים להחזר על רכישת פאה מקופות החולים. ההחזר לפי הוראות סל הבריאות הוא בסכום של עד 5,569.05 ₪, אחת לשנתיים. הרכישה חייבת להתבצע אצל ספק או בחנות בישראל בלבד (אין החזר על פאות שנרכשו בחו"ל).

מתמודדים עם אלופציה טוטאליס או אלופציה אוניברסליס עשויים להיות זכאים להחזר עבור רכישת פאה במסגרת סל הבריאות וקופות החולים. הזכאות אינה תלויה בביטוח פרטי או בביטוח משלים, והיא ניתנת בדרך כלל עבור פאה אחת לשנתיים.

לצורך קבלת ההחזר יש להצטייד לפני רכישת הפאה במסמך או הפניה מרופא עור המאשרים את האבחנה, ולאחר הרכישה להגיש לקופת החולים חשבונית וקבלה בהתאם לנהליה.

גובה ההחזר משתנה ומתעדכן מעת לעת בהתאם לקופה. לדוגמה, במכבי ההחזר עומד, נכון לעדכון האחרון, על עד 5,754 ₪ לפאה אחת לשנתיים. במכבי ניתן לרכוש את הפאה מכל חנות או ספק בישראל, אך לא ניתן החזר עבור פאה שנרכשה או הוזמנה מחו"ל.

הזכאות להחזר על פאה היא אחת הזכויות המשמעותיות הקיימות כיום למתמודדים עם אלופציה בישראל, והיא הושגה בעקבות פעילותה של עמותת "בראש מורם" לקידום ההכרה בפאה כחלק מההתמודדות עם המחלה.

ביטוח לאומי

במקרים מסוימים אלופציה עשויה להקנות אחוזי נכות וזכויות במסגרת הביטוח הלאומי. חשוב להבחין בין אחוזי נכות רפואית לבין זכאות לקצבה — קביעת אחוזי נכות רפואית אינה מזכה באופן אוטומטי בתשלום, והזכאות תלויה במסלול התביעה ובתנאים נוספים.

אחוזי נכות בגין אלופציה

על פי תקנות הביטוח הלאומי, אלופציה אוניברסליס עשויה להקנות 20% נכות רפואית. אלופציה טוטליס ואלופציה אראטה נרחבת עשויות להקנות אחוזים נמוכים יותר, בהתאם לחומרת המקרה ולהחלטת הוועדה הרפואית.

מסלולי תביעה

• נכות כללית: מיועדת למי שנכותם פוגעת בכושר ההשתכרות. מגיל 18 עד גיל הפרישה.

• נכות מעבודה: אם המחלה החמירה עקב תנאי עבודה.

• ילד נכה: לילדים עד גיל 18 עם נכות של 20% לפחות.

מומלץ לפנות לייעוץ של עורך דין או יועץ נכות לפני הגשת התביעה.