סטרואידים
סטרואידים מפחיתים את הפעילות הדלקתית והחיסונית הפוגעת בזקיקי השיער. ניתן להשתמש בהם באופן מקומי, בהזרקות לאזורי הנשירה ובמקרים מסוימים כטיפול מערכתי.
לרוב מדובר בטיפול מוגבל בזמן, בהתאם להיקף המחלה ולשיקול דעתו של הרופא המטפל.
למידע נוסף על סוגי הטיפול בסטרואידים, יעילות ותופעות לוואי
סטרואידים הם אחד הטיפולים הוותיקים והנפוצים באלופציה אראטה. מטרתם להפחית את הדלקת ואת פעילות מערכת החיסון סביב זקיקי השיער, ובכך לאפשר במקרים מסוימים חזרה של צמיחת השיער.
הטיפול יכול להינתן במספר דרכים, בהתאם לגיל המטופל/ת, היקף המחלה, מיקום הנשירה וקצב התקדמותה.
סטרואידים מקומיים
תכשירים המכילים סטרואידים, כגון משחות, קרמים או תמיסות, נמרחים ישירות על אזורי הנשירה. הם נמצאים בשימוש נרחב באלופציה אראטה ויכולים להתאים במיוחד במקרים מסוימים של מחלה מקומית וכן בילדים.
שימוש ממושך בסטרואידים מקומיים עלול לגרום לתופעות לוואי מקומיות, כגון הידקקות של העור, ולכן הטיפול צריך להיעשות בהתאם להנחיות הרופא/ה.
הזרקות סטרואידים
בהזרקות סטרואידים מוזרקת כמות קטנה של התרופה ישירות לאזורי ההתקרחות.
זהו טיפול נפוץ במיוחד במבוגרים עם מספר מוקדים מוגבלים של אלופציה אראטה. במידת הצורך ניתן לחזור על ההזרקות במרווחי זמן בהתאם לתגובה לטיפול.
הטיפול אינו מתאים לכל מטופל ולרוב אינו משמש כאשר קיימת נשירה נרחבת מאוד.
סטרואידים מערכתיים
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בסטרואידים המשפיעים על הגוף כולו, למשל באמצעות טיפול פומי. טיפול כזה עשוי להישקל כאשר המחלה פעילה מאוד או כאשר קיימת נשירה מהירה ונרחבת.
סטרואידים מערכתיים אינם מיועדים בדרך כלל לטיפול כרוני ממושך באלופציה אראטה, בין היתר בשל הסיכון לתופעות לוואי בשימוש ממושך. בנוסף, לאחר הפסקת הטיפול עלולה להתרחש חזרה של פעילות המחלה.
תופעות לוואי ומעקב
תופעות הלוואי תלויות בסוג הסטרואיד, דרך המתן, המינון ומשך הטיפול. טיפול מקומי והזרקות עלולים לגרום לתופעות לוואי באזור המטופל, ואילו טיפול מערכתי עשוי להיות כרוך בתופעות לוואי נוספות, במיוחד בשימוש ממושך. לכן סוג הטיפול, המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי רופא/ת עור ובהתאם למצבו של המטופל/ת.
← למידע רפואי נוסף על טיפול באלופציה אראטה – American Academy of Dermatologyמעכבי JAK לטיפול באלופציה אראטה
מעכבי JAK הם כיום אחד הטיפולים המרכזיים באלופציה אראטה חמורה או נרחבת.
מסלולי JAK ממלאים תפקיד בתקשורת בין תאי מערכת החיסון ומעורבים בתהליך הדלקתי של אלופציה אראטה. התרופות מעכבות מסלולים מסוימים בתהליך זה ובכך מפחיתות את הפעילות החיסונית הפוגעת בזקיקי השיער ועשויות לאפשר צמיחה מחודשת.
בניגוד לטיפולים המדכאים את מערכת החיסון באופן רחב יותר, מעכבי JAK פועלים באופן ממוקד יותר על מסלולים מסוימים במערכת החיסון.
הטיפול ניתן דרך הפה ונלקח באופן קבוע. התרופות אינן מרפאות את האלופציה עצמה אלא מסייעות לשלוט בפעילות המחלה. לכן, במקרים רבים מדובר בטיפול מתמשך וארוך טווח, והפסקתו עלולה להביא לחזרת הנשירה.
התגובה לטיפול אינה מיידית ומשתנה מאדם לאדם. לעיתים נדרשים מספר חודשים עד שניתן לראות צמיחה משמעותית.
למידע נוסף על מעכבי JAK, התרופות הקיימות, יעילות, בטיחות וסל הבריאות
איך עובדים מעכבי JAK?
אלופציה אראטה היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את זקיקי השיער. מעכבי JAK פועלים על ידי עיכוב של מסלולי איתות תוך-תאיים (Janus Kinase) שאחראים על תגובת מערכת החיסון. בכך הם מפחיתים את ההתקפה האוטואימונית על הזקיקים ומאפשרים לשיער לצמוח מחדש.
הטיפול הוא פומי (כדורים) ונלקח מדי יום. חשוב להבין שמדובר בטיפול המדכא את מערכת החיסון, ולכן נדרשת מעקב רפואי צמוד ובדיקות תקופתיות לאורך כל הטיפול.
התרופות המאושרות בישראל
אולומיאנט היא תרופה ממשפחת מעכבי JAK, המעכבת בעיקר את מסלולי JAK1 ו־JAK2. התרופה מאושרת לטיפול באלופציה אראטה חמורה במבוגרים ונלקחת בכדור פעם ביום.
השיפור עשוי להיות הדרגתי ולהמשיך לאורך חודשי הטיפול. מידת התגובה משתנה בין מטופלים, ובחלק מהמטופלים ניתן לראות גם צמיחה מחודשת של גבות וריסים.
אולומיאנט כלולה בסל הבריאות בישראל לטיפול באלופציה אראטה בהתאם לקריטריונים שנקבעו.
← מידע רשמי על אולומיאנט — משרד הבריאותליטפולו היא תרופה המעכבת JAK3 ואת משפחת TEC kinases. התרופה מיועדת לטיפול באלופציה אראטה חמורה במבוגרים ובמתבגרים מגיל 12 ומעלה ונלקחת פעם ביום.
גם בטיפול זה התגובה עשויה להיות הדרגתית ולהימשך מספר חודשים, ומידת צמיחת השיער משתנה בין מטופלים.
← מידע רשמי על ליטפולו — משרד הבריאותסל הבריאות
אולומיאנט וליטפולו נכללות בסל הבריאות לטיפול באלופציה אראטה חמורה בהתאם לקריטריונים שנקבעו.
מעקב וביטחות
מאחר שמעכבי JAK משפיעים על פעילות מערכת החיסון, הטיפול מחייב ליווי ומעקב רפואי. לפני תחילת הטיפול ובמהלכו עשויות להידרש בדיקות דם, בדיקות לזיהומים מסוימים, בחינת מצב החיסונים ובדיקות נוספות בהתאם לתרופה ולמצבו הרפואי של המטופל/ת.
כמו לכל תרופה, גם למעכבי JAK עלולות להיות תופעות לוואי וסיכונים. חשוב לעדכן את הרופא/ה לגבי מחלות רקע, תרופות נוספות, זיהומים, חיסונים וכן במקרה של היריון, תכנון היריון או הנקה.
אין להתחיל, להפסיק או לשנות מינון ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
← לחיפוש התרופה, עלונים לצרכן ומידע עדכני — מאגר התרופות של משרד הבריאות